365备用大陆,缩短从心肌梗塞发作到介入治疗的时间是挽救生命的关键!以色列研究

时间是治疗心肌梗塞的生命!早期再灌注治疗和缩短心肌缺血的时间对于减少心肌坏死至关重要。
最近,在JAHA杂志上发表的一项以色列全国性前瞻性多中心注册研究显示,从发作到球囊扩张(P2B)的时间,而不是从入院到球囊扩张(D2B)的时间,都会影响ST抬高型心肌梗塞(STEMI)。D2B时间已成为其短期和长期生存的关键,因此应尽一切努力缩短P2B。
研究人员建议绕过急诊室并及时进行直接的经皮冠状动脉介入治疗,以缩短P2B时间。
这项研究的结果表明,绕过急诊室并将STEMI患者直接送入导管实验室可以大大缩短P2B和D2B间隔,从而显着提高STEMI患者的短期和长期生存率。
多元Cox比例风险回归分析还发现,在急诊PCI中STEMI患者的早期和晚期生存率较高,这是由于P2B时间较短。
也就是说,无论暴露途径如何,较短的P2B时间(代表总缺血时间)与较低的长期死亡率(5年)相关,而较短的D2B时间则没有生存优势。
在该研究中,连续4839例STEMI患者接受了紧急PCI治疗,有1174例直接进入导管实验室,并有3665例通过急诊室进入导管实验室。
直接进入导管实验室的1174例STEMI患者中,有1172例(99.8%)由救护车运送,2例在医院(0.2%)。
直接进入导管实验室的STEMI患者的平均P2B和D2B时间分别为210分钟和75分钟,分别节省了50分钟和40分钟
研究发现,进入导管实验室的患者的1年,2年和5年死亡率直接下降(中位数为6.4年)。
直接进入导管实验室的STEMI患者中有91%直接有D2B时间
乘坐D2B
研究人员认为,在没有及时治疗的情况下,通常在P2B时间间隔内会发生大量心肌坏死,而D2B已经处于相对平坦的时间段内,其程度为心肌坏死。因此,只要D2B时间不太长,再灌注对心肌抢救的作用就很小。
因此,适当缩短D2B时间通常不会影响STEMI患者的长期预后,而较长的P2B时间会影响患者的长期预后。
资料来源:MeiselSR,Kleiner-ShochatM,Abu-FanneR等。
转载:请查阅《中国回收杂志》
许多困难和复杂的病例在一生中只能由医生看一次[来源:中国循环杂志]
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